ABSTRACT
A partir das colocações feitas pelo Dr. Pedro Mintz, em artigo intitulado "Dinamização em pressão ou vácuo relativo" (Revista de Homeopatia 172:26), gostaríamos de discutir alguns pontos. A busca de novas formas e novos caminhos para se obter o que Hahnemann classificou como cura é elogiável sob todos os aspectos. São muitos os caminhos que hoje se pesquisam, tendo o autor colocado mais um que, certamente, merecerá um estudo criterioso para se chegar às soluções que ele busca.
Subject(s)
Dynamization , Atmospheric Pressure , Temperature , Homeopathic PharmacotechniquesABSTRACT
Organoterápicos (OT) são medicamentos diluídos e agitados, produzidos a partir de órgãos de animais saudáveis e utilizados como complemento ao tratamento homeopático ou convencional. As matérias-primas (matrizes) disponíveis no país não ofereciam rastreabilidade ou informações como a origem do material preparado. Este artigo apresenta um relato etnográfico e descreve a produção de matrizes de OTs a partir de tecidos de carneiro nas proporções (escalas) decimal, centesimal e cinquenta milesimal. Foram obtidos 70 diferentes órgãos, partes de órgãos e algumas composições, com informações completas sobre a origem e rastreabilidade...
Organotherapy (OT) employs serially diluted and agitated medicines prepared with organs of healthy animals as adjuvant to homeopathic or conventional treatment. The starting-substances for OT available in Brazil have no traceability and there is no information as to their origin. In the present article we present an ethnographic report of organ collection and preparation of 70 new OT medicines from sheep tissue in the decimal, centesimal and 50 milesimal scales which meet all traceability requirements...
Subject(s)
Animals , Dynamization , Homeopathic Pharmacotechniques , Organotherapy/standards , Anthropology, Cultural , SheepABSTRACT
O preparo e a dispensação dos medicamentos homeopáticos, em nosso país, são realizados em farmácias com manipulação homeopática, fato que possibilita a perfeita adequação da prescrição às necessidades do paciente. O trabalho da classe farmacêutica homeopática levou à publicação de várias edições da Farmacopeia Homeopática Brasileira; com isto foi padronizada a manipulação desses medicamentos nas diversas farmácias do país. Com o tempo, porém, observamos que algumas necessidades não foram supridas. Com o objetivo de colaborar com a padronização dos medicamentos, neste trabalho propomos um procedimento para preparo e dispensação de medicamentos com o método cinquenta-milesimal diluídos (para pacientes mais sensíveis), sob a forma decomplexos e ainda em glóbulos.
In Brazil, homeopathic medicines are prepared and delivered by homeopathic pharmacies, which allows for exact fitting of the medicines to the patients needs. As a result of the cumulative work of homeopathic pharmacists, several editions of the Brazilian Homeopathic Pharmacopeia were published, resulting in nationwide standardization of the preparation of homeopathic medicines. That advance notwithstanding, clinical practice showed that some particular cases escaped the scope of the standards. To contribute to a more thorough standardization of the preparation of homeopathic medicines, in the present article we describe procedures for preparation and delivery of fifty-millesimal (LM) potencies with additional dilutions (for more sensitive patients), in complex formulas or globules.
Subject(s)
Fifty Millesimal , Homeopathic Pharmacotechniques , OrganonABSTRACT
Por sugestão do farmacêutico, Daniel Magano, o tema Risco sanitário do medicamento homeopático foi inserido no Congresso Brasileiro de Farmácia Homeopática da Associação Brasileira de Farmacêuticos Homeopatas (ABFH), realizado em outubro de 2013, junto com o Congresso de Farmácia do Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo (CRF-SP). O que no início causou certa estranheza, logo mostrou ser um assunto interessante para ser aprofundado e nos fazer pensar mais sobre o medicamento homeopático....Após a apresentação dos três palestrantes, seguiu-se uma discussão proveitosa, mostrando que os farmacêuticos estão capacitados, prontos e desejosos de contribuir para os diversos aspectos da regulamentação dos medicamentos homeopáticos de maneira séria, correta, justa, sem negligência e sem excessos, favorecendo os usuáriosda prática homeopática, que está garantida pela legislação brasileira. Trabalho a fazer!
Subject(s)
Brazilian Health Surveillance Agency , Health Risk , Health Surveillance , Homeopathic Remedy , Pharmaceutical TradeABSTRACT
The conventional pharmacological options for the treatment of alcoholism are limited, which led to the search for solutions in alternative or complementary medicine (CAM). Homeopathy is a CAM modality recognized as medical specialty in Brazil. According to the clinical experience of the early homeopaths, Opium was used to treat patients with alcohol dependence. Aim: to perform a preliminary assessment of the effectiveness and tolerability of fifty-millesimal potencies of Opium in the treatment of alcohol-dependent patients. Methods: exploratory, prospective, open-label trial, with pre-treatment measures as control. Confidence intervals were used to estimate the magnitude of the clinical differences. Results: a total of 14 patients were included, from which 12 were evaluated (intention to treat analysis - ITT). There was a significant reduction in the average daily alcohol consumption (-29.37 units of alcohol/day; 95% CI=10.63; 48.11) and in the severity of alcohol dependence, measured by the mean score of the Short Alcohol Dependence Data questionnaire (-10.17; 95% CI= 4.12; 16.22). No serious adverse events were reported. Randomized controlled studies with larger samples are needed.
Contexto: as opções farmacológicas convencionais para o tratamento do alcoolismo ainda são limitadas, contribuindo para a busca de soluções na medicina alternativa ou complementar (CAM). A homeopatia é uma modalidade de CAM reconhecida como especialidade médica no Brasil. Na experiência clínica dos primeiros homeopatas, Opium era usado no tratamento de pacientes com dependência do álcool. Objetivo: avaliação preliminar da efetividade e da tolerabilidade de dinamizações homeopáticas de Opium no tratamento de pacientes dependentes do álcool. Métodos: estudo exploratório, prospectivo e aberto, com medidas pré-tratamento como controle. Intervalos de confiança foram utillizados para se estimar a magnitude das diferenças clínicas. Resultados: 14 pacientes foram incluídos e 12 avaliados (análise segundo a intenção de tratar- ITT). Houve uma redução clinicamente significativa no consumo médio diário de álcool (-29,37 unidades de álcool/dia, 95% CI=10,63; 48,11) e na severidade da dependência do álcool, medida pelo escore médio do questionário Short Alcohol Dependence Data (-10,17 pontos 95% CI= 4,12; 16,22). Não foram relatados ou observados eventos adversos graves. Os resultados justificam estudos maiores, randomizados e controlados.
Subject(s)
Humans , Adult , Alcoholism , Homeopathy , Opium/therapeutic useABSTRACT
Pharmaceutical care is a concept already well established, but its application presents difficulties in homeopathy since homeopathic medicines have no the same indications as traditional drug classes. In recent decades the Brazilian Homeopathic Pharmacy presented a major development in the area of Pharmacotechnics, exemplified by the creation of local and national associations, the publication of technical texts and the fact that homeopathic medicines are, almost entirely, manipulated in pharmacies. It is also important to develop a pharmaceutical care in homeopathy, optimizing the activities of the medical homeopath and extending the service to the population. For two years, in a medical education and clinical service conducted at the Medical Faculty of Jundiaí, and supported by the Public Medical Service (SUS), three pharmacists and one pharmacy student, were responsible for pre and post consultation and dispensing of medicines. The objectives of this paper are to document the activities of pharmaceutical care, in order to encourage the activities of pharmacists in homeopathy. We developed a form for interviews as a pre-consultations. In the first consultation, it was used to record the identification data of the patient, the symptoms that brought him to the consultation, information about the presence of several physicians in the consultation and about the homeopathic treatment. In subsequent consultations, it was used to investigate the changes that have occurred since the last visit to the service. In post-consultation, the dispensation of the medication was done, with information about its use and conservation. The forms were given to the physicians and kept for future reference along with the clinical records of patients. As a result there was a positive reaction on the part of patients, probably because they felt more confident and instructed about the homeopathic treatment. The physicians referred in a positive manner about the help of pharmacists. Pharmacists have the opportunity to closely follow the changes in the health of patients, verifying the effectiveness of homeopathic treatment. The relationship between doctors and pharmacists developed in a positive way. Unfortunately, despite numerous cases of improvement of patients' symptoms, as well as its appreciation for homeopathic care, homeopathic service ended abruptly in the first half of 2011 due to lack of support from the Medical Faculty and public health service of that municipality, demonstrating once again the fragility of homeopathic services.
A assistência farmacêutica é um conceito já bem estabelecido, porém sua aplicação na homeopatia apresenta dificuldades, uma vez que os medicamentos homeopáticos não possuem indicações segundo as classes farmacológicas tradicionais. Nas últimas décadas a Farmácia Homeopática brasileira apresentou um grande desenvolvimento na área da Farmacotécnica, exemplificado pela criação de associações estaduais e nacional, pela publicação de textos técnicos e pelo fato dos medicamentos homeopáticos serem, em sua quase totalidade, manipulados em farmácias. É importante que se desenvolva também a Atenção Farmacêutica em homeopatia, otimizando as atividades do médico homeopata e ampliando o atendimento à população. Durante dois anos, em ambulatórios médicos de ensino realizados na Faculdade de Medicina de Jundiaí, e conveniados com o SUS daquela cidade, houve atendimento efetuado por 3 farmacêuticas e 1 estudante de Farmácia, responsáveis pela pré e pós consulta, e pela dispensação dos medicamentos. Os objetivos deste trabalho são documentar as atividades de atenção farmacêutica, para incentivar as atividades dos farmacêuticos na homeopatia. Foi desenvolvido um formulário para entrevistas realizadas como pré-consultas, para registro dos dados de identificação do paciente, dos sintomas que o trouxeram à consulta, além de informações sobre a presença de diversos médicos na consulta e do tratamento homeopático, no caso de 1a. consulta. Nas consultas subsequentes, foram pesquisadas as alterações de saúde ocorridas desde o último atendimento. Na pós-consulta ocorria a dispensação do medicamento e a orientação sobre seu uso e conservação. Os formulários eram entregues aos médicos e mantidos para consultas posteriores junto com a ficha clínica dos pacientes. Como resultado observou-se uma reação positiva por parte dos pacientes, provavelmente por se sentirem mais confiantes e orientados quanto ao atendimento homeopático. Os médicos referenciavam de maneira positiva o auxílio dos farmacêuticos no atendimento dos pacientes. Os farmacêuticos tiveram a oportunidade de seguir de perto as alterações na saúde dos pacientes, verificando a eficácia do tratamento homeopático. A relação entre os médicos e farmacêuticos desenvolveu-se de maneira positiva. Infelizmente, apesar de inúmeros casos de melhoras dos sintomas dos pacientes, assim como de seu apreço pelo atendimento homeopático, o serviço de homeopatia terminou de maneira brusca no primeiro semestre de 2011, por falta de apoio por parte da Faculdade e do SUS daquele município, demonstrando mais uma vez a fragilidade dos serviços homeopáticos.
Subject(s)
Homeopathic Pharmacies , Pharmaceutical Services , Unified Health SystemABSTRACT
Os medicamentos homeopáticos são manipulados em farmácias, que precisam de matérias primas, tinturas-mãe ou dinamizações mais baixas, chamadas de matrizes, compradas de laboratórios de insumos farmacêuticos homeopáticos, pequenas empresas que não contam com uma legislação específica. Matérias primas para a manipulação alopática são sempre acompanhadas de Laudos de Análises. Como as matrizes dinamizadas não podem ser analisadas, um termo diferente deve ser proposto, que traga o máximo de informações sobre o produto comprado. Através da análise de documentos fornecidos por laboratórios nacionais e estrangeiros, este texto propõe um Certificado de Qualidade, que deve conter informações básicas para garantir a rastreabilidade e a qualidade das matrizes adquiridas por uma farmácia para atender às prescrições homeopáticas.
Homeopathic medicines are manipulated in pharmacies, which need raw materials, mother-tinctures or low potencies called matrixes, which are bought from homeopatic pharmaceutical laboratories, namely small companies for which there is no specific legislation. The raw materials for conventional manipulation are given Analysis Certificates. Since potentiated matrixes may not be analyzed, a different term must be developed indicating the maximum of information on the acquired product. After analyzing the document supplied by national and European laboratories, this article suggests a Certificate of Quality containing the essential information to warrant the sourcing and quality of the matrixes a pharmacy acquires to fill homeopathic prescriptions.
Subject(s)
Homeopathic Pharmacies , Quality of Homeopathic RemediesABSTRACT
O conhecimento dos veículos usados no preparo dos medicamentos pode levar a prescrições mais adequadas aos pacientes e melhores resultados clínicos. Neste texto, alguns conceitos farmacotécnicos são revistos, como excipientes, veículos e glóbulos. Glóbulos são grãos esféricos, constituídos por sacarose, usados para impregnação de soluções e são veículos tradicionais para o preparo de medicamentos homeopáticos em farmácias. Seu uso foi ampliado para a dispensão de filoterapia e essências florais. Para filoterapia, têm como conseguência, doses menores do que as necessárias. Já com florias, poderiam trazer confusões com medicamentos. Cada terapêutica deve ser reconhecida e tratada de acordo com seus fndamentos, suas regras e suas necessidades.
Subject(s)
Globules , Homeopathic Pharmacotechniques , Homeopathy , PhytotherapyABSTRACT
Background: 20 years ago we began to standardize the procedures of preparation and use of fifty-millesimal dilutions (LM or Q) according to indications in the 6th edition of Hahnemann?s Organon. Aim: to describe the main stages in standardization as well as our teaching and research experience on Organon 6th edition. Results: with the use of standardized LM dilutions we observed a lower incidence of homeopathic aggravation than with our earlier experience with non standardized preparations. Organon.modus, a clinical-pharmaceutical protocol derived from the standardization was adequate for the teaching of homeopathy at Faculty of Medicine of Jundiai (São Paulo), the first Brazilian medical school with a graduate course on homeopathy. A randomized double-blind trial comparing individualized homeopathic medicines prescribed in LM dilutions and fluoxetine showed the former not be inferior to the latter in the treatment of moderate-to-severe depression. Conclusion: protocol Organon.modus showed to be adequate to graduate-level teaching of homeopathy and efficient in a controlled clinical trials, favoring its use as common denominator between the art of healing and medical science.
Subject(s)
Humans , Fifty Millesimal , Homeopathy , Organon , Clinical ProtocolsABSTRACT
CONTEXTO: Não há estudos metodologicamente adequados sobre a eficácia da homeopatia na depressão. Relatos de casos clínicos são os primeiros degraus da evidência clínica, a caminho de estudos controlados. OBJETIOS: Relatar resultados preliminares do tratamento homeopático de pacientes com depressão no SUS de Jundiaí. MÉTODOS: Revisão dos prontuários dos casos novos, atendidos entre março e dezembro de 2006. O diagnóstico foi confirmado por entrevista estruturada. Os pacientes receberam homeopatia individualizada e a evolução foi avaliada pela escala de Montgomery & Åsberg (MADRS). RESULTADOS: Foram tratados 15 casos e observou-se resposta terapêutica (redução maior que 50 por cento dos escores de depressão) em 14 pacientes (93 por cento), após uma média de sete semanas de tratamento; um paciente apresentou piora clínica e foi encaminhado ao tratamento convencional. O escore média (± dp) na Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Åsberg diminuiu de 24,9 (± 5,8) a 9,7 (± 8,2, p < ,0001) na segunda avaliação, resultados mantidos no decorrer da terceira e quarta consultas. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a homeopatia pode ser uma alternativa terapêutica no tratamento da depressão, mas estudos randomizados e controlados são necessários para se testar a eficácia e segurança do tratamento homeopático dos transtornos depressivos.
BACKGROUND: Evidence for the efficacy of homeopathy for depression is limited due to lack of clinical trials of high quality. Case reports are the first steps of clinical evidence, towards controlled trials. OBJECTIVES: To report preliminary results of homeopathic treatment of depression in Jundiai's public health system, Sao Paulo. METHODS: Review of the medical records of new patients, treated between March and December 2006. Their diagnosis was confirmed by a semi-structured interview. Patients received individualized homeopathy and their response was measured by the Montgomery & Åsberg depression scale (MADRS). RESULTS: Fifteen patients were treated and response (more than 50 percent decrease of MADRS scores) was observed in 14 patients (93 percent), after an average of seven weeks of treatment; one patient had clinical worsening and was refered to conventional antidepressant therapy. The MADRS mean scores (± dp) decreased from 24.9 (± 5.8) to 9.7 (± 8.2, p < .0001) in the 2nd evaluation, and these results signifcance were sustained through the 3rd and 4th assessments. DISCUSSION: these results suggest that homeopathy may be an alternative therapeutics for depression, but randomized and controlled studies are needed to test the efficacy and safety of the homeopathic treatment of the depressive disorders.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Depression/therapy , Homeopathy , Unified Health SystemABSTRACT
O presente trabalho tem por objetivo estudar e descrever experiências de fornecimento de medicamentos em serviços de saúde para oferecer subsídios para formulação de políticas, contornando possíveis dificuldades que possam prejudicar a implantação ou a manutenção do atendimento medico homeopático nesses serviços, e fornecer elementos para inclementar a implantaçao da Homeopatia, por meio de...
Subject(s)
Basic Health Services , Drug Delivery Systems , Brazil , Primary Health Care , Homeopathic Remedy , Public HealthABSTRACT
Estuda e descreve experiências de fornecimento de medicamento em serviços de saúde para subsidiar formulaçöes de políticas, contornando possíveis dificuldades que possam prejudicar a implantaçäo ou a manutençäo do atendimento médico homeopático nestes serviços, e fornece elementos para incrementar a implantaçäo da Homeopatia, por meio de propostas para o medicamento, que tornem mais fácil e possível o desenvolvimento dos programas. Desenvolve estudo piloto, que mostra uma grande diversidade nas prescriçöes. A seguir, seleciona outros serviços com características diversas, e estuda a freqüência e apresentaçäo dos medicamentos homeopáticos, através de visitas, entrevistas, cópias de prescriçöes e análise de fichas clínicas. Discute o enquadramento da Homeopatia quanto aos requisitos para inclusäo em lista de medicamentos essenciais, assim como pontos dificultadores de sua implementaçäo. Conclui que a Homeopatia preenche os critérios necessários para sua adoçäo pelo sistema público; o fornecimento do medicamento homeopático deve ocorrer, financiado pelo custeio coletivo, através de estoque de medicamentos, farmácia estabelecida no local do atendimento médico ou ainda conveniada, próxima ao serviço; é possível montar uma relaçäo básica com um número limitado de medicamentos, com potência, escala, forma farmacêutica e posologia definidos, para atendimento de diversas patologias, inclusive crônicas; dados disponíveis através de fichas clínicas bem elaboradas säo ferramentas importantes para a pesquisa; a comprovaçäo de eficácia clínica deve ser melhorada
Subject(s)
Health Services , Homeopathy , Homeopathic Remedy/supply & distribution , Homeopathic Pharmacies , Homeopathic Prescription , Drug PrescriptionsABSTRACT
Os autores analisaram a obra de Hahnemann procurando principios e exemplos que pudessem auxiliar o homeopata a entender quando e por que indicar ou contra-indicar paliativos e antimicrobianos modernos, bem como o papel dos microorganismos no modelo hahnemanniano de doenca.
Subject(s)
Anti-Bacterial Agents , Palliative Care/statistics & numerical data , Allopathic Practices , InfectionsABSTRACT
A discussäo da importância da qualidade da água utilizada em farmácias para o preparo de medicamentos homeopáticos e dos métodos de purificaçäo para obtençäo dessa água säo os princípios que nortearam esse trabalho. Na conduçäo do estudo, os objetivos que fixamos foram os seguintes: detectar a presença de contaminantes na água, avaliar os processos de purificaçäo e propor soluçöes para o controle da água. Para tanto foram analisadas amostras de água quanto à condutividade específica, além de testes por cromatografia gasosa e espectrofotometria de absorçäo atômica. Os resultados indicam que a água destilda pode ter uma qualidade de pureza bastante satisfatória, especialmente quando alguns cuidados relativos à água de abastecimento e à manutençäo do destilador forem observados. Testes de condutividade podem prover uma excelente indicaçäo da qualidade da água destilada que está sendo utilizada.
Subject(s)
Distilled Water , Water Quality , Water Softening/methods , Homeopathic Pharmacotechniques , Water PollutantsABSTRACT
Os autores compararam as normas tecnicas para a dinamizacao nos metodos centesimal e cinquenta-milesimal, descritas na literatura de 8 paises, com os procedimentos estabeecidos por Hahnemann. Divergencias foram evidenciadas, e suas provaveis consequencias clinicas analisadas, segundo os principios hahnemannianos. Os autores concluem ressaltando a necessidade de uma padronizacao que permita a comparacao cientifica de experiencias clinicas realizadas com os mesmos metodos, em diferentes regioes. Sugerem o metodo de Hahnemann como padrao, para que esse possa ser testado e desenvolvido cientificamente.
Subject(s)
Dynamization/standards , Centesimal Scale , Fifty Millesimal , Homeopathic PharmacotechniquesABSTRACT
Os autores compararam as normas tecnicas para a dinamizacao nos metodos centesimal e cinquenta-milesimal, descritas na literatura de 8 paises, com os procedimentos estabelecidos por Hahnemann. Divergencias foram evidenciadas, e suas provaveis consequencias clinicas analisadas, segundo os principios hahnemannianos. Os autores concluem ressaltando a necessidade de uma padronizacao que permita a comparacao cientifica de experiencias clinicas realizadas com os mesmos metodos, em diferentes regioes. Sugerem o metodo de Hahnemann descrito na VI ed. do organon como padrao, para que esse possa ser testado e desenvolvido cientificamente
Subject(s)
Dynamization/methods , Fifty Millesimal , Hahnemannian MethodABSTRACT
Este trabalho trata da importancia da pureza do alcool etilico, enquanto materia-prima para dinamizacao de medicamentos homeopaticos. Foram testadas varias amostras desta substancia, obtidas de fornecedores usuais das farmacias homeopaticas, usando a tecnica de GC/MS (cromatografia gasosa/espectrometria de massa) para identificar as impurezas presentes. Tambem foi pesquisada a contaminacao proveniente do material de acondicionamento. Esse estudo sugere a importancia de uma pesquisa mais rigorosa no controle de qualidade de insumos utilizados em farmacias homeopaticas
Subject(s)
Ethanol/analysis , Homeopathy , Quality of Homeopathic Remedies , Drug Contamination , Drug Packaging , Quality ControlABSTRACT
Considerando a elevada prevalência e deletérias conseqüências de anemia ferropriva entre escolares e a necessidade de combate a esta carência específica, desenvolveu-se um projeto de intervençäo, com vistas a avaliar sua efetividade, utilizando a estrutura, já existente, do Programa de Merenda Escolar. Para tanto, estudou-se 380 escolares, divididos em GRUPO CONTROLE (GC, n=77) e GRUPO EXPERIMENTAL (GE, n=303), ao qual foi oferecido, diariamente por quatro meses, junto com a merenda, suco composto por vitamina C, nutriente que aumenta o potencial de biodisponibilidade de ferro. A evoluçäo da concentraçäo de hemoglobina, durante a intervençäo, foi utilizada como indicativa da efetividade da intervençäo. Observou-se 50,6 por cento de prevalência de anemia no GC e 62,7 por cento do GE, sendo 71 por cento nos homens e 61 por cento nas mulheres. A näo associaçäo entre anemia e desnutriçäo, avaliada através de medidas de peso e altura, e encontrada conjuntamente em 22,6 por cento dos escolares, sugere ser o consumo de ferro insuficiente e/ou inadequado, mesmo quando ocorre ao ano escolar mostraram-se mais anêmicas em relaçäo às outras (84 e 63 por cento respectivamente). O resultado semelhante observado nos GC e GE, 20 por cento de diminuiçäo na prevalência de anemia, e 18 e 22 por cento de evoluçäo negativa, sugere näo ter sido efetiva a intervençäo. No entanto, esse resultado deve ser analisado paralelamente ao conteúdo da merenda, cuja oferta em ferro representa apenas 32,33% por cento do recomendado para essa refeiçäo. Um cálculo teórico da potencialidade da merenda no fornecimento de ferro absorvível pela criança, mostra que esta pode fornecer cerca de 0,48mg de ferro por merenda, que representa parte importante das necessidades do escolar (entre 1,0 e 1,4 de ferro absorvível por dia). Assim, a inclusäo de alimentos fontes de ferro na rotina da merenda, acompanhados de fatores ativadores da absorçäo, implica em benefício para a populaçäo alvo. A inclusäo de vitamina C, por sua vez, mostrou-se de fácil execuçäo, baixo custo, e de excelente aceitaçäo, devendo, assim, ser reexaminada, com vistas a tornar o Programa de Merenda Escolar mais efetivo no controle da deficiência de ferro